Jennifer Palacios Rodríguez, curso 2013-14
Resumen del proyecto:
Introducción: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) presenta este tipo de resistencia antibiótica debido a la adquisición del gen mecA, que le confiere a la bacteria la capacidad de modificar las proteínas de unión a penicilina (PBP), y así bloquear la acción de los antibióticos betalactámicos. Existen variaciones dentro del casette cromosomal que contiene este gen y en otros puntos del cromosoma de estas cepas que permiten caracterizar los aislamientos y clasificarlos en complejos clonales (CC) definidos mediante técnicas de tipificación molecular. Desde 2000 hasta 2012, se ha observado en el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) que los aislamientos de MRSA predominantes se agrupan en el CC5 con la resistencia a los macrólidos, tobramicina y quinolonas; sin embargo en los últimos dos años los aislamientos pertenecientes al CC8 han aumentado, convirtiéndose en el segundo CC más frecuente en HUB.
Objetivo: Caracterizar las cepas de MRSA aisladas de pacientes ingresados en el HUB durante el año 2013, determinando los linajes genéticos o clones a los que pertenecen y comparándolos con las poblaciones bacterianas dominantes en años anteriores.
Métodos: Un total de 265 cepas de MRSA fueron aisladas de pacientes únicos que ingresaron en 2013 en HUB. La susceptibilidad antimicrobiana fue estudiada por disco-difusión y microdilución en todos los aislamientos. El genotipado de 175 aislamientos se realizó mediante PFGE y detección de LPV. Otros métodos de caracterización molecular como MLST, spa Typing, SCCmec y ACME se estudiaron en aislamientos representativos.
Resultados: la resistencia a la meticilina entre los aislamientos de S. aureus fue del 25% en 2013; dentro de las cuales la mayoría provenían de exudados obtenidos de piel y partes blandas (86/265; 32%), seguida de muestras respiratorias (60/265; 23%) y de bacteriemias (28/265; 10%). Las tasas de resistencia de SARM fueron: 91% ciprofloxacina, 61% tobramicina, el 61% de eritromicina, clindamicina 18% y el 9% de gentamicina. Los perfiles de resistencia más frecuentes fueron: eritromicina, tobramicina más ciprofloxacino (68/265; 26%), ciprofloxacina (55/265; 21%) y tobramicina más ciprofloxacino (33/265; 12%). Se detectaron dos tipos de PFGE predominantes en el grupo de estudio, el tipo A (59/175; 35%) y B (60/175; 36%), que representan el 71% (119/175) de las cepas. Los aislamientos de tipo A fueron CC8-IV [ST8, ST2838, ST2839 y ST2840], con tipos de spa t008, t121, T351, t2104 y t8746. Los aislamientos de tipo B fueron CC5-IV (ST5, ST125, ST146, ST965, ST1398, ST2836, ST2837 y SLV de ST146), y tipos de spa t002, T062, T067, T105, T249, T653, t1399, t1683, t5293, t13678 t13679.
Conclusiones: CC5 y CC8 fueron los clones de SARM predominantes en HUB durante el año 2013. Continua circulando mayoritariamente el CC5 aunque se ha observado un aumento importante de aislamiento del CC8 durante el año de estudio. Entre los aislamientos estudiados el CC5 es el grupo con la mayor diversidad genética, lo cual se manifiesta en perfiles de resistencia antibiótica variables y en un número elevado de ST.